În 2004, Dinţii nu mai dor la buzunar Potrivit Contractului-cadru pentru anul 2004, pachetul de servicii medicale stomatologice, destinate persoanelor adulte (atât cele preventive, cât şi de tratament), efectuate în ambulatoriul de specialitate, este mai sărac în servicii medicale decontate de Casa de Asigurări de Sănătate, comparativ cu cel din anul trecut. Pentru serviciile medicale care vor fi achitate parţial de CAS, însă, asiguraţii trebuie să plătească mai puţin cu circa 20% din costul total al serviciilor medicale stomatologice, întrucât suma decontată de CAS este mai mare cu 20 de procente. Gratuitate, doar pentru copii Dacă anul trecut erau decontate în proporţie de 40 la sută, în acest an, CAS decontează 60% din costul serviciilor medicale. Este vorba, în special de extracţiile dentare, spre exemplu cele efectuate prin anestezie şi în cazul pacienţilor cu hemofilie, diabet sau cu diverse grade de handicap. În categoria de servicii medicale acordate adulţilor şi decontate în proporţie de 100% de CAS, ceea ce înseamnă regim de gratuitate pentru asiguraţi, se includ diverse tipuri de tratamente stomatologice, cum sunt cele de urgenţă sau protetice. Copiii (cu vârste cuprinse între 0 şi 18 ani) beneficiază de servicii medicale stomatologice, în mod gratuit, dacă acestea sunt efectuate în ambulatoriile de specialitate care au încheiat contract de prestări servicii pentru 2004 cu CAS. Tarife majorate, decontări pe măsură Cât priveşte pachetele de servicii clinice şi paraclinice (analize, tratamente etc), Oana Giurcă, purtătorul de cuvânt al CAS Bihor, ne-a informat că, având în vedere că tarifele la unele servicii medicale sunt mai mari din acest an, şi decontările făcute de CAS sunt pe măsură. Ambele au fost majorate cu valori cuprinse între 1.000 şi 4.000 de lei. Cu alte cuvinte, nu se înregistrează diferenţe semnificative pentru buzunarul asiguratului, comparativ cu preţurile din anul 2003. CAS şi-a asumat responsabilitatea de a deconta sume cuprinse maximum între 20.000 şi 3 milioane de lei, din costul acestor servicii medicale. Unde ne adresăm pentru a beneficia de servicii medicale la tarife reduse? Acest lucru îl vom afla la finele acestei săptămâni. Potrivit purtătorului de cuvânt al CAS Bihor, la sfârşitul lunii ianuarie, au fost finalizate negocierile şi semnate contractele între unităţile sanitare şi CAS Bihor. Au încheiat contracte de furnizări servicii medicale circa 350 de cabinete medicale de familie, aproximativ 150 de cabinete stomatologice, 5 unităţi medico-sanitare, dar şi policlinici particulare şi laboratoare medicale, din întreg judeţul. Lista în care vor fi enumarate aceste unităţi este, acum, în curs de elaborare de către CAS Bihor, urmând ca până la sfârşitul săptămânii să fie dată publicităţii. Instituţia are, de altfel, obligativitatea, potrivit Contractului cadru din 2004, de a o afişa, pentru a înştiinţa asiguraţii la care dintre unităţile sanitare pot apela pentru a beneficia de gratuitate ori de tarife reduse la unele servicii medicale. Purtătorul de cuvânt al CAS Bihor ne-a asigurat că lista va fi expusă la afişierul instituţiei. Oana Giurcă a mai precizat că lista în cauză va fi transmisă, de asemenea, medicilor de familie şi celor specialişti, pentru a îndruma pacienţii spre unităţile care au relaţii contractuale cu CAS. Acestea sunt singurele care oferă tarife reduse ori gratuitate la unele servicii medicale, întrucât costul serviciilor medicale sunt decontate, parţial sau total, de CAS. De ce nu toate cabinetele medicale oferă servicii medicale gratuite sau la tarife reduse? Preferinţa unora dintre medici de a nu avea relaţii contractuale cu CAS este motivată, dintr-un anume punct de vedere, de faptul că, într-un sistem totalmente privat, banii intră rapid în casieria cabinetului. Spre deosebire de acest sistem, cel contractual cu CAS, presupune depunerea lunară a unor rapoarte la CAS, şi abia apoi, virarea de către instituţie a banilor în contul unităţilor sanitare. Decizia rămâne, practic, la latitudinea pacientului: unul cu dare de mână se va adresa, probabil, fără a sta pe gânduri, unui cabinet care nu a încheiat contract de furnizări servicii cu CAS Bihor, iar altul, cu un buzunar mai subţire, nu va ezita să beneficieze de anumite servicii medicale în regim gratuit sau la tarife redus, practicate de unităţile sanitare care au relaţii contractuale cu CAS Bihor.