Şeful unei clinici private din Oradea, Dacian Foncea, sare, pentru a doua oară în ultimul an, la gâtul directorului Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate (CJAS) Bihor, pe care îl acuză că a fost părtaş la fraudarea sistemului de sănătate prin cele 13.444 de reţete false. De cealaltă parte, Ionuţ Gheorghe spune că CJAS Bihor este instituţia jefuită şi că nu avea nicio posibilitate legală nici să ştie şi nici să intervină în acest caz.

După ce, în luna mai a acestui an, cerea demisia şefului CJAS Bihor, Ionuţ Gheorghe, pe motiv că ar fi refuzat propunerea de a furniza servicii de spitalizare de zi cu 40% mai ieftine, Dacian Foncea acuză din nou conducerea CJAS Bihor că ar fi fost fie "hoaţă", fie "proastă" în cazul decontării cu 700.000 de euro a celor 13.444 de reţete false.

"Conducerea CAS Bihor le-a virat (inculpaţilor) banii în cont!"

Într-un comunicat remis luni presei, Dacian Foncea laudă instituţiile statului care "instaurează legalitatea în sistemul sanitar", cu regretul că "sistemul nu s-a putut regla singur (denunţându-şi bandiţii)" şi afirmă: "Suma (prejudiciul de 700.000 de euro) şochează nu numai prin nivelul sutelor de mii, ci prin faptul că din aceşti bani se puteau realiza peste 10.000 de spitalizări de zi pentru cetăţenii judeţului nostru; oameni buni, peste 10.000 de asiguraţi au fost viciaţi de servicii medicale aferente spitalizării de zi, numai la acest tun. Vorbim de 13.444 de reţete "umflate", decontate de Conducerea CAS Bihor; organele de anchetă fac vinovaţi anumiţi medici şi farmacişti de această fraudă asupra banilor publici din Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS). Atenţie! Trebuie să explicăm câteva aspecte: aceste reţete erau introduse de către farmacie în sistemul electronic, erau validate în SIUI şi apoi decontate de Conducerea CAS Bihor; acceptăm să se întâmple, în buna toleranţă românească, ca să fie o scăpare de 10 reţete, poate 100 de reţete, hai să fie circa 500 de reţete cu probleme (poate medicii aveau pile pe undeva), dar să se numere 13.444 de reţete "cu baiuri", nu-i bine deloc pentru Conducerea CAS Bihor. Există informaţii că din breasla farmaciştilor erau voci care reclamau de mult timp nereguli la aceste farmacii. Cum aveau astfel de informaţii? Simplu! Vedeau că nu intră prea multă lume în aceste farmacii, dar pe site-ul CAS Bihor, la "Decontări Farmacii", sumele decontate de Conducerea CAS Bihor către aceste farmacii creşteau de la lună la lună. Şi cu valori semnificative!".

Dacian Foncea mai afirmă că CJAS Bihor avea posibilitatea să îşi de seama de aceste fraude, pentru că are la dispoziţie mai multe filtre.

"Cuvântul "decontare" este cheia acestui furt din bani publici; prin ALOP (Angajare-Lichidare-Ordonanţare-Plată) reglementat prin Ordin al Ministerului de Finanţe, Conducerea CAS Bihor avea obligaţia legală să se asigure că ceea ce decontează este absolut legal şi sunt îndeplinite toate condiţiile legale pentru realizarea plăţii. Medicii suspectaţi au completat reţetele, farmaciştii le-au operat în SIUI, dar Conducerea CAS Bihor a făcut decontarea, adică au dat banii contribuabililor unor hoţi. Trebuie să înţelegem esenţialul: nici medicii, nici farmaciştii nu puteau pune mâna pe bani fără decontarea Conducerii CAS Bihor. Conducerea CAS Bihor le-a virat banii în cont! Decontarea acestor reţete este un proces îndelungat, de verificare, reverificare, inclusiv descinderi şi controale inopinate, dacă este cazul. Preşedintele-director general dr. Ionuţ Gheorghe dispune controale inopinate acolo unde vrea. Decontarea a 13.444 de reţete nu se face precum o operaţiune la un bancomat sau la un aparat electronic de achitare a facturilor de utilităţi, activitatea birocratică şi de prevenire a fraudelor este mult mai complexă, iar decontările s-au făcut uneori la luni de zile faţă de transmiterea electronică a reţetelor, deci era timpul necesar cercetării situaţiei. În activitatea tumultoasă a CAS Bihor este posibil, nu neapărat tolerabil, ca să fie câteva sute de reţete "umflate", dar să ajungă Conducerea CAS Bihor ca să plătească către farmacii 13.444 de reţete cu probleme de peste 700.000 euro, este sau hoţie, sau prostie", mai spune Foncea.

 

"Nu putem căuta oamenii acasă să vedem dacă sunt bolnavi!"

Contactat de reporterul Crişanei, şeful CJAS Bihor, Ionuţ Gheorghe, a spus că nu are cum să facă verificările despre care vorbeşte Foncea.

"Nu ştiu de unde a auzit domnul Foncea de vocile care reclamau nereguli la farmaciile incriminate, că la noi nu a fost înregistrată nici măcar o plângere. În urmă cu doi ani am făcut un control la una din farmaciile din dosar, Lavanda, de la Lugaş, dar am verificat corectitudinea prescrierii reţetelor şi dacă au fost onorate corespunzător. Nu avem niciun mijloc de a cerceta dacă persoana pentru care este scrisă reţeta are sau nu o problemă medicală. Ar trebui să căutăm persoanele acasă şi să le întrebăm dacă sunt bolnave? Nu este în atribuţia noastră, noi putem verifica doar dacă în sistem există datele de identificare ale persoanei pe numele căreia este scrisă reţeta. Gândiţi-vă ce ar însemna să facem asta pentru zecile de mii de pacienţi la care li se scriu reţete", a explicat Ionuţ Gheorghe.

Pot descoperi o neregulă de 9 lei, dar nu una de 700.000 de lei!

Pentru a proba că CJAS Bihor ar fi avut posibilitatea să afle că reţetele se adresau unor "bolnavi închipuiţi", Dacian Foncea dă şi un exemplu personal. Un raport de control al CAS Bihor făcut la clinica pe care o conduce.

"La comanda preşedintelui-director general al CAS Bihor dr. Ionuţ Gheorghe, Compartimentul de Control al CAS Bihor a descins în data de 26.02.2015 la spitalul pe care îl conduc, într-un control inopinat, pentru a verifica posibila raportare eronată a unui medicament, într-o cantitate de 10 pastile, echivalentă valoric cu 9 lei; pentru o raportare cu un cod mai vechi al aceluiaşi produs, a consumului unui medicament (Atenţie! Nu fraudă, nu furt, nu viciere a actului medical, ci doar o raportare dovedită ulterior corectă) în valoare de 9 lei, unitatea pe care o conduc a fost verificată o zi de către doi consilieri de specialitate, probabil în baza unui refuz al softului naţional (SIUI) de a prelucra corespunzător raportarea consumului celor 10 pastile. Mai exact, pentru că în softul SIUI, prin care CAS Bihor şi CNAS monitorizează consumul de medicamente (eliberarea din farmacii a medicaţiei), un consum de 9 lei la unitatea noastră apărea raportat cu un alt cod al aceluiaşi medicament (cod folosit anterior pentru acelaşi medicament), s-a declanşat un control inopinat şi o misiune de control incredibil de alarmantă, iar pentru aproape 14.000 de reţete cu probleme, cu o pagubă de 700.000 euro, CAS Bihor nici măcar nu s-a sesizat şi, evident, nu s-a dispus nici măcar un control! Conducerea CAS Bihor are o problemă foarte  serioasă în spaţiul public: o fraudă necercetată este ajunsă la suma incredibilă de 700.000 euro, în antiteză cu o descindere a Compartimentului Control pentru o posibilă raportare nepotrivită pe cod de produs în valoare de 9 lei, cercetată prin control inopinat! Poate acum sunt înţeles, deşi în ultimii doi ani am mai făcut publice mai multe exemple care implică negativ, abuziv şi ilegal Conducerea CAS Bihor, atunci când spun că CAS Bihor şi-a bătut joc de banul public şi de pacientul amărât, care nu a avut posibilitatea "să dea din coate" la rând la medic. (...) prostia sau hoţia Conducerii CAS Bihor o va stabili şi comunica public ancheta penală; eu ştiu ce este şi am puterea şi autoritatea profesională şi morală să-i arat cu degetul pe cei din Conducerea CAS Bihor, care-şi bat joc de dreptul la sănătate al oamenilor", a mai scris Dacian Foncea.

"Nu mă simt vinovat cu nimic, noi am fost cei păgubiţi!"

Şeful CJAS Bihor recunoaşte controlul făcut la unitatea medicală condusă de Dacian Fonce, dar spune că nu a fost unul "cu ţintă".

"Am făcut acel control, dar nu aşa cum afirmă domnul Foncea. El a venit de la Bucureşti şi a pornit de la o sesizare cu privire la nişte medicamente care nu mai erau pe piaţă. Nu a fost doar cazul unităţii medicale pe care o conduce el, ci şi cazul altora. Nu a fost un control ţintit, cum afirmă dumnealui. Intenţia nu a fost de a sancţiona şi amenda o neregulă, ci de a o îndrepta", a spus Ionuţ Gheorghe, care nu se consideră vinovat de reţetele false: "Nu mă simt vinovat cu nimic. Noi am fost cei păgubiţi şi nu aveam nicio posibilitate să ştim despre această fraudă, nici să o prevenim. Nu aveam cum să intervenim".

Care dintre cei doi are dreptate, rămâne de văzut. Războiul dintre Foncea şi Ionuţ Gheorghe pune însă pe masă o mare problemă. Şi anume că, în ciuda sutelor de milioane de euro investiţi în sistemul de sănătate (bani luaţi din taxele şi impozitele noastere), o fraudă de 700.000 de euro se poate produce fără ca cel care a cheltuit aceşti bani, statul, să o poată preveni sau stopa. Iar acest lucru este extrem de grav!